Pilihan Rawatan Kanser Colorectal di UK

Kanser kolorektal, merangkumi kanser kolon dan rektum, adalah salah satu bentuk kanser yang paling lazim di seluruh dunia, termasuk di UK. Diagnosis dan rawatan awal adalah penting untuk meningkatkan kadar kelangsungan hidup dan kualiti hidup. Di UK, pesakit mempunyai akses kepada pelbagai pilihan rawatan canggih yang disesuaikan dengan keperluan khusus mereka. Blog ini meneroka pelbagai kaedah rawatan yang tersedia untuk kanser kolorektal di UK, menonjolkan kemajuan terkini dan peranan profesional penjagaan kesihatan yang berbeza dalam menyediakan penjagaan komprehensif.

1. Pembedahan untuk barah kolorektal

A. Reseksi kolon

Reseksi kolon adalah prosedur pembedahan yang paling kerap dilakukan untuk kanser kolorektal. Pembedahan ini melibatkan penyingkiran bahagian kolon yang terjejas oleh kanser bersama-sama dengan nodus limfa bersebelahan untuk memastikan bahawa sebarang sel yang berpotensi kanser turut dikeluarkan. Pembedahan sering dilakukan dengan matlamat untuk mencapai margin yang jelas, yang bermaksud tiada sel -sel kanser ditinggalkan di tepi tisu yang dikeluarkan. Reseksi boleh dilakukan sebagai pembedahan terbuka atau menggunakan teknik invasif minimum, bergantung kepada pelbagai faktor seperti lokasi tumor dan kesihatan keseluruhan pesakit.

B. Pembedahan laparoskopi

Pembedahan laparoskopi, juga dikenali sebagai pembedahan invasif yang minimum, melibatkan membuat beberapa incisions kecil di perut dan bukannya satu hirisan besar. Laparoskopi - tiub yang nipis dan fleksibel dengan kamera -dimasukkan melalui salah satu hasutan ini, yang membolehkan pakar bedah melihat bahagian dalam perut pada monitor. Instrumen khusus kemudiannya digunakan untuk membuang tumor dan sebarang nodus limfa yang terjejas. Teknik ini dikaitkan dengan kesakitan yang kurang selepas pembedahan, penginapan hospital yang lebih singkat, dan pemulihan yang lebih cepat berbanding pembedahan terbuka tradisional.

C. Pembedahan Robotik

Pembedahan robotik ialah bentuk pembedahan laparoskopi lanjutan yang menggunakan sistem robotik untuk meningkatkan ketepatan dan kawalan semasa operasi. Pakar bedah mengendalikan lengan robot melalui konsol, yang membolehkan ketangkasan dan ketepatan yang lebih tinggi dalam prosedur yang kompleks. Pembedahan robotik boleh memberi manfaat terutamanya untuk kawasan yang halus atau sukar dijangkau, menawarkan kelebihan seperti kehilangan darah yang berkurangan, parut yang minimum dan tempoh pemulihan yang lebih cepat. Kaedah ini menggabungkan faedah pembedahan invasif minima dengan keupayaan teknologi yang dipertingkatkan untuk hasil yang lebih baik.

2. Kemoterapi untuk kanser kolorektal

A. Kemoterapi Adjuvant

Kemoterapi adjuvant diberikan selepas rawatan utama, biasanya pembedahan, untuk menghapuskan sebarang sel kanser yang tinggal yang tidak dapat dibuang atau yang mungkin merebak ke bahagian lain badan. Matlamat kemoterapi adjuvant adalah untuk mengurangkan risiko kanser berulang dan meningkatkan kadar kelangsungan hidup jangka panjang. Ia biasanya disyorkan untuk pesakit dengan kanser kolorektal tahap II atau III, bergantung pada ciri khusus penyakit mereka. Ubat biasa yang digunakan dalam kemoterapi adjuvant termasuk fluorouracil (5-FU), leucovorin, dan oxaliplatin.

B. Kemoterapi Neoadjuvant

Kemoterapi neoadjuvant diberikan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor, menjadikannya lebih mudah untuk menghapuskan dan berpotensi meningkatkan peluang hasil pembedahan yang berjaya. Pendekatan ini sangat berguna untuk pesakit dengan tumor lanjutan atau besar tempatan. Dengan mengurangkan saiz tumor, kemoterapi neoadjuvant juga boleh membantu memelihara lebih banyak tisu kolon yang sihat dan meningkatkan kemungkinan memelihara fungsi usus. Dalam sesetengah kes, ia juga boleh menyebabkan tumor kurang berkemungkinan untuk menyerang tisu sekeliling atau merebak ke organ lain. Rejimen biasa untuk kemoterapi neoadjuvant mungkin termasuk kombinasi fluorouracil (5-FU), leucovorin, dan oxaliplatin.

C. Kemoterapi paliatif

Kemoterapi paliatif tertumpu pada peningkatan kualiti hidup bagi pesakit kanser kolorektal lanjutan yang mungkin tidak mendapat manfaat daripada rawatan kuratif. Matlamat utama kemoterapi paliatif adalah untuk melegakan simptom, seperti sakit atau halangan, dan untuk menguruskan komplikasi berkaitan kanser. Ia juga boleh membantu memperlahankan perkembangan penyakit dan memanjangkan kelangsungan hidup. Tidak seperti kemoterapi kuratif, rawatan paliatif disesuaikan dengan keselesaan pesakit dan mungkin melibatkan ubat -ubatan seperti irinotecan, capecitabine, atau gabungan agen kemoterapi lain, bergantung kepada keperluan khusus dan tindak balas pesakit.

3. Radioterapi untuk Kanser Kolorektal

A. Radioterapi Pancaran Luaran

Radioterapi pancaran luaran melibatkan penyasaran kawasan kanser dengan sinaran tenaga tinggi dari luar badan. Teknik ini menggunakan mesin yang mengarahkan pancaran sinaran terfokus pada tapak tumor. Radioterapi rasuk luaran sering digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi untuk meningkatkan keberkesanannya, terutamanya untuk kanser rektum. Ia membantu untuk mengecutkan tumor sebelum pembedahan (terapi neoadjuvant) atau untuk menghapuskan sebarang sel kanser yang tinggal selepas pembedahan (terapi adjuvant). Rawatan biasanya diberikan dalam sesi harian selama beberapa minggu. Adalah tepat dan bertujuan untuk meminimumkan kerosakan pada tisu sihat di sekeliling sambil memaksimumkan dos ke kawasan kanser.

B. Brachytherapy

Brachytherapy, juga dikenali sebagai radioterapi dalaman, melibatkan meletakkan bahan radioaktif secara langsung di dalam atau sangat dekat dengan tumor. Pendekatan ini membolehkan dos sinaran yang tinggi dihantar ke tisu kanser sambil mengehadkan pendedahan kepada tisu sihat di sekelilingnya. Brachytherapy kurang biasa digunakan untuk kanser kolorektal berbanding dengan radioterapi rasuk luaran tetapi mungkin dipertimbangkan dalam kes tertentu. Ia boleh digunakan sebagai rawatan paliatif untuk mengawal gejala tempatan atau digabungkan dengan terapi lain untuk menguruskan tumor yang tidak mudah diakses melalui radiasi luaran. Penempatan sumber radioaktif boleh bersifat sementara atau kekal, bergantung kepada pelan rawatan dan sifat barah.

4. Terapi yang disasarkan untuk barah kolorektal

A. Antibodi monoklonal

Antibodi monoklonal direka untuk menyasarkan molekul tertentu yang terlibat dalam pertumbuhan sel kanser dan kelangsungan hidup. Ubat-ubatan ini boleh menyekat isyarat yang digunakan oleh sel kanser untuk membesar atau menandakan sel kanser untuk dimusnahkan oleh sistem imun. Untuk kanser kolorektal, beberapa antibodi monoklonal digunakan:

i. Bevacizumab (Avastin): Ubat ini mensasarkan faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF), yang membantu tumor membentuk saluran darah baru. Dengan menghalang VEGF, bevacizumab bertujuan untuk menghilangkan tumor nutrien dan oksigen, memperlahankan pertumbuhannya. Ia biasanya digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi untuk peringkat lanjut kanser kolorektal.

ii. Cetuximab (Erbitux): Cetuximab mensasarkan reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR), yang terlibat dalam pembahagian sel dan pertumbuhan. Dengan mengikat EGFR, cetuximab dapat menghalang pertumbuhan sel -sel kanser. Ia biasanya digunakan untuk kanser kolorektal metastatik dengan profil genetik tertentu dan digabungkan dengan kemoterapi.

B. Inhibitor Tyrosine Kinase

Inhibitor kinase tyrosine berfungsi dengan menyekat enzim tertentu yang dipanggil kinase tyrosine yang terlibat dalam isyarat sel kanser dan percambahan. Ubat -ubatan ini mengganggu keupayaan sel kanser untuk berkembang dan tersebar dengan mengganggu laluan isyarat. Inhibitor tyrosine kinase utama yang digunakan dalam kanser kolorektal termasuk:

i. Regorafenib (Stivarga): Ubat ini menghalang pelbagai kinase yang terlibat dalam pertumbuhan tumor dan pembentukan saluran darah. Ia digunakan untuk pesakit dengan kanser kolorektal metastatik yang telah berkembang walaupun rawatan lain.

ii. Cabozantinib (CabometyX): Walaupun lebih biasa digunakan untuk kanser lain, cabozantinib juga boleh berkesan dalam kanser kolorektal dengan menyasarkan pelbagai kinase yang terlibat dalam pertumbuhan dan penyebaran tumor.

Terapi yang disasarkan selalunya melengkapkan rawatan lain, seperti kemoterapi, dan dipilih berdasarkan ciri molekul dan genetik tumor. Mereka menawarkan pendekatan yang lebih diperibadikan untuk rawatan kanser, yang memberi tumpuan kepada laluan dan mekanisme tertentu yang memacu perkembangan kanser.

5. Imunoterapi untuk Kanser Kolorektal

A. Inhibitor Pusat Pemeriksaan

Inhibitor Pemeriksa adalah sejenis imunoterapi yang membantu sistem imun mengenali dan menyerang sel -sel kanser. Mereka bekerja dengan menyekat protein yang menghalang sel -sel imun daripada menyerang kanser, dengan itu meningkatkan tindak balas imun semulajadi badan terhadap tumor. Untuk kanser kolorektal, inhibitor pemeriksaan terutamanya digunakan dalam kes -kes dengan ciri -ciri genetik tertentu:

i. Pembrolizumab (Keytruda): Pembrolizumab mensasarkan reseptor protein kematian sel 1 (PD-1) yang diprogramkan pada sel imun. Dengan menyekat PD-1, pembrolizumab membantu meningkatkan keupayaan sistem imun untuk mengenali dan memusnahkan sel-sel kanser. Ia amat berkesan pada pesakit dengan ketidakstabilan mikrosatelit tinggi (MSI-H) atau tumor pembaikan yang tidak sepadan (DMMR), yang lebih cenderung untuk bertindak balas terhadap rawatan ini.

ii. Nivolumab (Opdivo): Nivolumab juga menyasarkan PD-1, serupa dengan pembrolizumab. Ia berfungsi dengan menyekat interaksi antara PD-1 dan ligannya, dengan itu membolehkan sel T menyerang sel kanser dengan lebih berkesan. Nivolumab digunakan dalam kes kanser kolorektal dengan ciri MSI-H atau dMMR, selalunya selepas rawatan lain telah habis.

Inhibitor pemeriksaan mewakili kemajuan yang signifikan dalam rawatan kanser kolorektal, terutamanya bagi mereka yang mempunyai bentuk penyakit yang maju atau berulang. Keberkesanan mereka biasanya dikaitkan dengan kehadiran mutasi genetik tertentu atau perubahan dalam tumor, yang menjadikannya pendekatan yang lebih disasarkan berbanding terapi tradisional.

6. Terapi Hormon untuk Kanser Colorectal

Terapi hormon biasanya kurang biasa dalam rawatan kanser kolorektal berbanding kanser lain, seperti kanser payudara atau prostat, di mana hormon memainkan peranan yang lebih langsung dalam pertumbuhan kanser. Walau bagaimanapun, dalam kes tertentu, terapi hormon mungkin dipertimbangkan untuk kanser kolorektal, terutamanya apabila pilihan rawatan lain tidak sesuai atau gagal.

Peranan dalam Kanser Kolorektal

Dalam kanser kolorektal, terapi hormon bukan rawatan standard tetapi boleh digunakan dalam senario tertentu:

• Untuk subtipe atau kes tertentu: Sesetengah penyelidikan mencadangkan bahawa reseptor hormon mungkin terdapat dalam subset kes kanser kolorektal, walaupun ini kurang biasa. Dalam kes sedemikian, terapi hormon mungkin diterokai, terutamanya dalam ujian klinikal atau tetapan eksperimen.

Jenis Terapi Hormon:

• Terapi anti-estrogen: Dadah seperti perencat tamoxifen atau aromatase lebih biasa digunakan dalam kanser payudara tetapi boleh disiasat untuk kanser kolorektal dengan ungkapan reseptor hormon.

Secara umum, terapi hormon untuk kanser kolorektal dianggap berdasarkan kes demi kes dan bukan sebahagian daripada rejimen rawatan standard. Kebanyakan pesakit dengan kanser kolorektal menerima gabungan pembedahan, kemoterapi, radioterapi, dan terapi yang disasarkan sebagai pilihan rawatan utama mereka.

7. Penjagaan paliatif

Penjagaan paliatif memberi tumpuan kepada mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup bagi pesakit kanser kolorektal lanjutan. Ia merangkumi pengurusan kesakitan melalui ubat-ubatan dan terapi yang disesuaikan dengan keperluan individu, memastikan keselesaan pesakit. Sokongan pemakanan disediakan untuk mengekalkan kekuatan dan kesihatan, menangani isu yang berkaitan dengan selera makan dan penghadaman. Sokongan emosi adalah penting, menawarkan kaunseling dan penjagaan psikologi untuk membantu pesakit dan keluarga menghadapi cabaran penyakit. Pendekatan komprehensif ini bertujuan untuk menangani aspek fizikal, emosi dan psikologi hidup dengan kanser lanjutan.

8. Ujian klinikal

Ujian klinikal menyediakan pesakit dengan akses kepada rawatan inovatif dan terapi baru yang belum tersedia secara meluas. Ujian ini memainkan peranan penting dalam memajukan penjagaan kanser kolorektal dengan menilai ubat -ubatan baru, kombinasi rawatan, dan teknik. Penyertaan dalam ujian klinikal boleh menawarkan pesakit yang berpotensi, seperti keberkesanan yang lebih baik atau kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding dengan terapi standard. Mereka juga menyumbang data berharga kepada perkembangan rawatan masa depan dan meningkatkan pemahaman penyakit. Pesakit harus berunding dengan pasukan penjagaan kesihatan mereka untuk meneroka peluang percubaan klinikal yang sesuai dan memahami potensi risiko dan faedah.

UK menawarkan pelbagai pilihan rawatan untuk kanser kolorektal, dari kaedah tradisional seperti pembedahan dan kemoterapi kepada pendekatan yang lebih baru seperti terapi sasaran dan imunoterapi. Pilihan rawatan bergantung pada peringkat kanser, kesihatan keseluruhan pesakit, dan keutamaan individu. Untuk hasil yang terbaik, pendekatan pasukan pelbagai disiplin sering digunakan, menyepadukan kepakaran pakar bedah, pakar onkologi, ahli radiologi dan pakar lain.