Arthrose cervicale : causes, symptômes et prévention

Arthrose cervicale

L'arthrose cervicale, familièrement connue sous le nom d'arthrite du cou, est une maladie dégénérative caractérisée par l'usure des disques intervertébraux de la colonne cervicale.. Cette dégénérescence est principalement attribuée au processus de vieillissement naturel, conduisant à une perte progressive de l'intégrité structurelle et fonctionnelle des disques cervicaux.

Épidémiologie

L'arthrose cervicale est une pathologie omniprésente dans la population gériatrique. Des études indiquent que la majorité des personnes âgées de 60 ans et plus présentent des preuves radiographiques de la spondylose cervicale, bien que beaucoup restent asymptomatiques. La nature asymptomatique de cette condition dans une partie importante de la population affectée souligne l'importance de la différenciation entre les changements anatomiques liés à l'âge et la pathologie cliniquement significative.

Causes et facteurs de risque de l'arthrose cervicale

A. Vieillissement

• Dégénérescence des disques et des articulations : à mesure que les individus vieillissent, les disques cervicaux et les facettes articulaires subissent une usure.. Ce processus dégénératif peut conduire à la formation d'ostéophytes (éperons osseux) et au rétrécissement du canal rachidien.
• Perte de teneur en eau dans les disques intervertébraux : avec l'âge, les disques intervertébraux perdent leur hydratation, réduisant ainsi leur flexibilité et leurs capacités d'absorption des chocs.. Cette déshydratation peut entraîner une amincissement du disque et une réduction de l'espace intervertébral.

B. Blessures au cou

• Les événements traumatisants, tels que les coups du lapin ou les coups directs au cou, peuvent accélérer le processus dégénératif.. Ces blessures pourraient causer des dommages immédiats ou introduire une instabilité qui, au fil du temps, entraîne une spondylose.

C. Facteurs génétiques

• Il existe des preuves suggérant que l'arthrose cervicale peut être héréditaire. Les personnes ayant des antécédents familiaux de douleurs cervicales ou d'arthrose peuvent courir un risque accru.

D. Facteurs professionnels

• Mouvements répétitifs du cou : les travaux qui nécessitent des mouvements fréquents du cou, comme regarder vers le haut ou vers le bas pendant de longues périodes, peuvent stresser la colonne cervicale..
• Positionnement inconfortable : les professions qui exigent de maintenir le cou dans une position inconfortable pendant des durées prolongées, comme peindre des plafonds ou certaines spécialités chirurgicales, peuvent contribuer à l'usure..

E. D'autres conditions

• Chirurgies antérieures : des interventions chirurgicales antérieures dans la région cervicale peuvent altérer la biomécanique de la colonne vertébrale, entraînant potentiellement des modifications dégénératives dans les segments adjacents..
• Polyarthrite rhumatoïde : cette maladie auto-immune peut provoquer une inflammation des articulations du cou, accélérant ainsi les changements dégénératifs..
• Autres affections systémiques : Certaines affections, comme les infections ou les tumeurs, peuvent également prédisposer la colonne cervicale à des changements dégénératifs..

Comprendre ces facteurs de risque est crucial à la fois pour les stratégies préventives et les interventions thérapeutiques. Des contrôles réguliers et une intervention précoce peuvent atténuer la progression de l'arthrose cervicale et améliorer la qualité de vie des personnes touchées.

Symptômes de l'arthrose cervicale

A. Douleur et raideur au cou

• C'est le symptôme le plus courant. La douleur peut être localisée au cou ou irradier vers les bras. La raideur s'aggrave souvent après des périodes d'inactivité prolongées, comme après le réveil le matin.

B. Maux de tête

• Ceux-ci naissent généralement à l’arrière de la tête et peuvent rayonner vers l’avant.. Souvent appelés «maux de tête occipitaux», ils sont dus à des douleurs référées de la colonne cervicale.

C. Spasmes musculaires

• Des contractions soudaines et involontaires des muscles du cou peuvent survenir, entraînant des douleurs et limitant parfois l'amplitude des mouvements..

D. Bruit/sensation de grincement ou de claquement lorsque le cou est tourné

• Médicalement appelée « crépitement », cette sensation est due au mouvement de vertèbres et de disques dégénérés ou mal alignés les uns contre les autres..

E. Faiblesse des bras ou des jambes

• Si la dégénérescence entraîne une compression nerveuse, elle peut entraîner une faiblesse musculaire.. Ceci est plus préoccupant car il indique une implication du nerf plus sévère.

F. Engourdissement ou picotement dans les épaules, les bras ou (rarement) les jambes

• Une compression ou une irritation nerveuse peut également entraîner des troubles sensoriels, tels qu'un engourdissement, des picotements ou même des sensations de brûlure.. Bien qu'il soit plus courant dans les bras et les épaules, une compression sévère de la moelle épinière peut également affecter les jambes.

Il est essentiel de reconnaître que même si ces symptômes peuvent indiquer une arthrose cervicale, ils peuvent également être observés dans d'autres conditions.. Un diagnostic approprié par examen clinique et imagerie est crucial pour différencier la spondylose cervicale des autres causes potentielles.

Complications de l'arthrose cervicale

A. Myélopathie cervicale

• La myélopathie cervicale fait référence au dysfonctionnement de la moelle épinière dû à une compression directe. C'est l'une des complications les plus graves de la spondylose cervicale.
• Causes : La moelle épinière peut être comprimée par des disques bombés, des ostéophytes (éperons osseux), des ligaments épaissis ou une combinaison de ces facteurs..
• Symptômes:
  • Difficulté à effectuer des tâches motrices fines, comme boutonner une chemise.
  • Démarche instable ou difficulté à marcher.
  • Perte de contrôle de l'intestin ou de la vessie dans les cas avancés.
  • Engourdissement ou picotement dans les mains, les doigts ou les jambes.
  • Faiblesse musculaire, surtout au niveau des bras et des mains.
• Gestion: La myélopathie cervicale nécessite souvent une intervention chirurgicale pour décompresser la moelle épinière et prévenir une détérioration neurologique supplémentaire.

B. Radiculopathie cervicale

• La radiculopathie cervicale survient lorsqu'une racine nerveuse de la colonne cervicale devient comprimée ou irritée.. Cela peut entraîner des symptômes neurologiques dans les zones irriguées par le nerf.
• Causes: La compression des racines nerveuses peut être due à des hernies disques, des ostéophytes ou des ligaments épaissis.
• Symptômes:
  • Douleur aiguë et lancinante irradiant le long du bras.
  • Engourdissement ou picotements dans des zones spécifiques du bras ou de la main.
  • Faiblesse musculaire dans le bras affecté.
  • Douleur profonde et douloureuse dans la région du cou ou des épaules.
• Gestion: Le traitement peut aller de mesures conservatrices comme la physiothérapie et les médicaments aux interventions chirurgicales, en fonction de la gravité et de la durée des symptômes.

Les deux complications soulignent l’importance d’un diagnostic et d’une intervention précoces dans l’arthrose cervicale. Sans traités, ces complications peuvent entraîner des déficits neurologiques permanents.

Complications de l'arthrose cervicale

A. Myélopathie cervicale

• La myélopathie cervicale fait référence au dysfonctionnement de la moelle épinière dû à une compression directe. C'est l'une des complications les plus graves de la spondylose cervicale.
• Causes: La moelle épinière peut être comprimée par des disques bombés, des ostéophytes (éperons osseux), des ligaments épaissis ou une combinaison de ces facteurs.
• Symptômes:
  • Difficulté à effectuer des tâches motrices fines, comme boutonner une chemise.
  • Démarche instable ou difficulté à marcher.
  • Perte de contrôle de l'intestin ou de la vessie dans les cas avancés.
  • Engourdissement ou picotement dans les mains, les doigts ou les jambes.
  • Faiblesse musculaire, surtout au niveau des bras et des mains.
• Gestion: La myélopathie cervicale nécessite souvent une intervention chirurgicale pour décompresser la moelle épinière et prévenir une détérioration neurologique supplémentaire.

B. Radiculopathie cervicale

• La radiculopathie cervicale survient lorsqu'une racine nerveuse de la colonne cervicale devient comprimée ou irritée.. Cela peut entraîner des symptômes neurologiques dans les zones irriguées par le nerf.
• Causes: La compression des racines nerveuses peut être due à des hernies disques, des ostéophytes ou des ligaments épaissis.
• Symptômes:
  • Douleur aiguë et lancinante irradiant le long du bras.
  • Engourdissement ou picotements dans des zones spécifiques du bras ou de la main.
  • Faiblesse musculaire dans le bras affecté.
  • Douleur profonde et douloureuse dans la région du cou ou des épaules.
• Gestion: Le traitement peut aller de mesures conservatrices comme la physiothérapie et les médicaments aux interventions chirurgicales, en fonction de la gravité et de la durée des symptômes.

Les deux complications soulignent l’importance d’un diagnostic et d’une intervention précoces dans l’arthrose cervicale. Sans traités, ces complications peuvent entraîner des déficits neurologiques permanents.

Options de traitement pour l'arthrose cervicale

A. Traitements conservateurs

• Thérapie physique:
  • Exercices sur mesure pour renforcer les muscles du cou et améliorer la flexibilité.
  • Entraînement postural pour assurer un bon alignement et réduire la tension sur le cou.
  • Des modalités telles que la thérapie par la chaleur ou le froid, les ultrasons ou la stimulation électrique pour soulager la douleur.
• Médicaments:
  • Analgésiques : analgésiques en vente libre comme l'acétaminophène ou les AINS (par ex..g., ibuprofène) peut aider à réduire la douleur et l'inflammation.
  • Relaxants musculaires : des médicaments comme la cyclobenzaprine ou le méthocarbamol peuvent aider à soulager les spasmes musculaires..
  • Injections de corticostéroïdes : injection directe dans le cou pour réduire l'inflammation et la douleur autour des racines nerveuses.
• Minerve ou collier:
  • Fournit un soutien et limite les mouvements du cou, permettant aux muscles de se reposer et de guérir.
  • Généralement utilisé pendant de courtes durées pour prévenir l’affaiblissement musculaire.

B. Traitements chirurgicaux

• Décompression:
  • Enlever le tissu qui appuie sur une structure nerveuse, qui peut faire partie d'un disque, d'un éperon osseux ou d'un ligament.
  • Les procédures comprennent une discectomie cervicale antérieure et une corpectomie.
• La fusion:
  • Réunir deux vertèbres pour limiter leur mouvement et stabiliser la colonne vertébrale.
  • Souvent effectué après une décompression pour maintenir la stabilité de la colonne vertébrale.
  • Des greffes osseuses, des plaques, des vis ou des cages peuvent être utilisées pour faciliter la fusion.

C. Thérapies alternatives

• Acupuncture:
  • Technique de médecine traditionnelle chinoise consistant à insérer de fines aiguilles dans des points spécifiques du corps.
  • On pense qu'il stimule les analgésiques naturels du corps et augmente le flux sanguin.
• Soins chiropratiques:
  • Manipulation et ajustements de la colonne vertébrale pour améliorer la fonction vertébrale et soulager la douleur.
  • Doit être abordé avec prudence, en particulier dans les cas de compression importante de la moelle épinière ou des racines nerveuses..
• Massage:
  • Aide à détendre les muscles tendus de la région du cou et des épaules.
  • Peut améliorer la circulation sanguine et soulager la douleur.

Il est essentiel de noter que la meilleure approche thérapeutique dépend souvent de la gravité des symptômes, des anomalies anatomiques spécifiques présentes, ainsi que de l'état de santé général et des préférences du patient.. Un suivi régulier avec un professionnel de la santé est crucial pour surveiller l'état et ajuster le plan de traitement si nécessaire..

Prévention de l'arthrose cervicale

A. Ergonomie et Posture

• Configuration du poste de travail: Assurez-vous que les écrans d'ordinateur sont au niveau des yeux, que les claviers et les souris sont positionnés de manière à ce que les poignets soient neutres et que les chaises offrent un soutien lombaire adéquat..
• Bonne position assise : Évitez de vous affaler. Utilisez une chaise avec un bon support de cou et de dos. Faites des pauses régulières si vous êtes assis pendant de longues périodes.
• Position de sommeil: Utilisez un oreiller de soutien qui maintient le cou dans une position neutre. Évitez de dormir sur le ventre, ce qui peut fatiguer le cou.

B. Exercice régulier

• Activités cardiovasculaires: Pratiquer des activités comme la marche, la natation ou le vélo peut aider à maintenir une santé globale et à améliorer la flexibilité du cou.
• La flexibilité: Incorporez l'étirement dans votre routine pour maintenir l'amplitude des mouvements dans le cou et les épaules.
• Équilibre et coordination: Des activités comme le yoga ou le tai-chi peuvent améliorer la sensibilisation au corps, l'équilibre et la coordination, réduisant le risque de blessures qui pourraient efforcer le cou.

C. Éviter la tension répétitive

• Pauses: Si votre travail ou votre activité implique des mouvements répétitifs du cou ou un positionnement prolongé du cou, prenez des pauses fréquentes pour vous détendre et étirer le cou..
• Variation: Effectuez une rotation des tâches pour éviter de maintenir la même position du cou ou de faire le même mouvement pendant de longues périodes.

D. Exercices de renforcement du cou

• Exercices isométriques : Poussez votre main contre votre front et résistez au mouvement avec vos muscles du cou. Répétez dans toutes les directions.
• Exercices avec bandes de résistance : À l'aide d'une bande de résistance, effectuez une flexion, une extension et une flexion latérale contre la résistance.
• Mentonnières : Assis ou debout avec une bonne posture. Rentrez légèrement le menton vers votre poitrine pour renforcer les fléchisseurs du cou profond. Cet exercice favorise également une position de colonne vertébrale neutre.

L'intégration de ces mesures préventives peut réduire considérablement le risque de développer une arthrose cervicale ou atténuer la progression de maladies existantes.. C'est toujours une bonne idée de consulter un physiothérapeute ou un fournisseur de soins de santé pour s'assurer que les exercices et les postures sont effectués correctement.

L'arthrose cervicale, une maladie dégénérative courante des vertèbres et des disques du cou, souligne l'importance cruciale d'un diagnostic et d'une intervention précoces. Alors que les traitements existent pour gérer ses symptômes, une approche proactive mettant l'accent sur la prévention, l'ergonomie appropriée et un mode de vie sain reste primordial. À mesure que nous vieillissons, la sensibilisation et des mesures proactives peuvent réduire considérablement l'impact de cette maladie, garantissant ainsi une vie marquée par la mobilité et le bien-être.