علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في الهند

سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، الذي يشار إليه غالبًا باسم مرض هودجكين، هو نوع من السرطان يؤثر على الجهاز اللمفاوي، وهو مكون حيوي في الجهاز المناعي.. سميت باسم الدكتور. توماس هودجكين هو أول من وصف المرض في 1832. سرطان الغدد الليمفاوية Hodgkin هو شكل نادر نسبيًا من السرطان ، لكنه مهم بسبب خصائصه المتميزة وأهمية التشخيص المبكر والعلاج المناسب.

لماذا تعتبر مناقشة خيارات العلاج في الهند مهمة:

تعد مناقشة خيارات علاج ليمفوما هودجكين في الهند ذات أهمية كبيرة لعدة أسباب:

1. الانتشار العالمي: في حين أن سرطان الغدد الليمفاوية Hodgkin نادرة نسبيًا في جميع أنحاء العالم ، فإن عدد السكان الكبير في الهند يعني أن عددًا كبيرًا من الأفراد يتأثرون بالمرض. لذلك ، يعد فهم خيارات العلاج المتاحة في الهند أمرًا بالغ الأهمية بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيصهم وعائلاتهم.
2. الخبرة الطبية: تتمتع الهند بنظام رعاية صحية راسخ يضم العديد من المراكز المتخصصة لعلاج السرطان وأطباء الأورام ذوي الخبرة. يسعى المرضى من الهند ومن جميع أنحاء العالم للعلاج هنا، مما يجعل من الضروري استكشاف الخبرات والموارد المتاحة.
3. اعتبارات التكلفة: تكلفة علاج السرطان يمكن أن تشكل عبئا كبيرا على المرضى وأسرهم. تشتهر الهند بتوفير رعاية طبية عالية الجودة بجزء بسيط من التكلفة مقارنة بالعديد من الدول الغربية، مما يجعلها خيارًا جذابًا للمرضى الدوليين.

الآن، دعونا نتعمق في فهم أكثر تفصيلاً لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين:

هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية:

سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو نوع من سرطان الدم الذي ينشأ في الجهاز اللمفاوي، وخاصة في العقد الليمفاوية. يلعب الجهاز اللمفاوي دورًا حاسمًا في الحفاظ على وظيفة المناعة من الجسم عن طريق تصفية المواد الضارة وإنتاج الخلايا اللمفاوية ، وهو نوع من خلايا الدم البيضاء.

أنواع ومراحل ليمفوما هودجكين:

هناك نوعان رئيسيان من ليمفوما هودجكين:

1. ليمفوما هودجكين الكلاسيكية (cHL): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا ، الذي يضم حوالي 95 ٪ من جميع حالات سرطان الغدد الليمفاوية Hodgkin. يتم تصنيفه أيضًا إلى أنواع فرعية مثل التصلب العصبي ، والخلوية المختلطة ، والخلايا اللمفاوية ، ومستنفدة الخلايا اللمفاوية.
2. سرطان الغدد الليمفاوية العقدية السائدة هودجكين (NLPHL): وهذا نوع فرعي نادر، ويمثل حوالي 5% من الحالات. لها خصائص مميزة وتكهن أكثر مواتاة بشكل عام.

يتم أيضًا تحديد مراحل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين لتحديد مدى انتشار المرض. نظام التدريج الشائع هو نظام انطلاق آن أربور ، والذي يتضمن أربع مراحل:

• المرحلة الأولى: يقتصر السرطان على منطقة عقدة ليمفاوية واحدة أو عضو واحد.
• المرحلة الثانية: تتأثر منطقتان أو أكثر من العقد الليمفاوية على نفس الجانب من الحجاب الحاجز.
• المرحلة الثالثة: تتأثر الغدد الليمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز.
• المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى أعضاء أو أنسجة بعيدة ، مثل الكبد أو الرئتين أو نخاع العظام.

الأعراض الشائعة وعوامل الخطر:

يمكن أن تختلف أعراض سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، لكن بعضها تشمل:

• تورم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية، عادة في الرقبة أو الإبطين أو الفخذ.
• التعب المستمر.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• تعرق ليلي.
• حمى وقشعريرة.

في حين أن السبب الدقيق لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين غير معروف، إلا أن العديد من عوامل الخطر قد تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض، بما في ذلك:

• عمر: إنه يؤثر بشكل شائع على الشباب والأفراد في أوائل العشرينات من العمر وأولئك الذين انتهوا 55.
• تاريخ العائلة: إن وجود أحد أفراد الأسرة مع سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين قد يزيد قليلاً من المخاطر.
• ضعف جهاز المناعة: الأشخاص الذين يعانون من الظروف التي تضعف الجهاز المناعي ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، معرضون لخطر أكبر.

إن فهم هذه الجوانب من ليمفوما هودجكين هو الخطوة الأولى في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن خيارات العلاج. يمكن للأقسام التالية من مدونتك استكشاف العلاجات المتاحة في الهند، وأهمية التشخيص المبكر، ودور المتخصصين في الرعاية الصحية في إدارة المرض.

تشخيص وتحديد مراحل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين:

تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو عملية دقيقة تتضمن اختبارات وإجراءات طبية مختلفة. التشخيص الدقيق ضروري لتحديد نوع ومرحلة المرض ، مما يوجه بدوره اختيار خطة العلاج الأنسب.

1. التقييم السريري: تبدأ الرحلة التشخيصية عادة بتقييم سريري شامل من قبل أخصائي الرعاية الصحية. يتضمن ذلك مناقشة التاريخ الطبي للمريض ، بما في ذلك أي أعراض وعوامل الخطر وتاريخ العائلة للسرطان. يمكن أيضًا إجراء فحص بدني للتحقق من تورم العقد الليمفاوية وغيرها من العلامات المحتملة لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.

2. تحاليل الدم: غالبًا ما تكون اختبارات الدم هي الخطوة الأولى في تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية Hodgkin. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تحديد التشوهات في الدم، مثل ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء أو المستويات غير الطبيعية لبعض البروتينات. أحد اختبارات الدم المحددة المستخدمة للمساعدة في تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين يسمى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) أو معدل sed.

3. اختبار التصويرس: تعد اختبارات التصوير حاسمة لتقييم مدى المرض وموقعه. تشمل تقنيات التصوير الشائعة المستخدمة في تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT).: يوفر التصوير المقطعي صورًا مقطعية مفصلة للجسم، مما يسمح للأطباء بفحص العقد الليمفاوية والأعضاء الأخرى بحثًا عن أي تشوهات.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).: يمكن أن يساعد فحص PET في تحديد ما إذا كانت الغدد الليمفاوية نشطة في التمثيل الغذائي، وهو أمر مفيد في التمييز بين الغدد الليمفاوية الحميدة والخبيثة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري): تستخدم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي مجالات مغناطيسية قوية وموجات راديوية لإنشاء صور تفصيلية للأنسجة الرخوة في الجسم. غالبًا ما تستخدم لتقييم الغدد الليمفاوية في الصدر والبطن.

4. خزعة: الخزعة هي الإجراء التشخيصي النهائي لورم اللمفاوية هودجكين. أنه يتضمن إزالة عينة صغيرة من الأنسجة من عقدة الليمفاوية الموسعة أو العضو المتأثر. هناك أنواع مختلفة من الخزعات ، بما في ذلك:

• خزعة استئصالية: في هذا الإجراء ، تتم إزالة العقدة الليمفاوية بأكملها للفحص.
• خزعة الإبرة الأساسية: يتم استخدام إبرة أكبر للحصول على قلب الأنسجة من العقدة الليمفاوية.
• الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA): يتم استخدام إبرة رفيعة لاستخراج عينة صغيرة من الخلايا من العقدة الليمفاوية.

يتم إرسال عينة الخزعة إلى مختبر علم الأمراض حيث يتم فحصها تحت المجهر. يتم تأكيد تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين عند وجود خلايا غير طبيعية مميزة تسمى خلايا ريد ستيرنبرغ في عينة الأنسجة.

عملية التدريج وأهميتها:

بمجرد التأكد من الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، يتم إجراء تحديد المراحل لتحديد مدى انتشار المرض. نظام التدريج الأكثر استخداما هو نظام التدريج آن أربور الذي يقسم المرض إلى أربع مراحل كما ذكرنا سابقا:

• المرحلة الأولى: يقتصر السرطان على منطقة عقدة ليمفاوية واحدة أو عضو واحد.
• المرحلة الثانية: تتأثر منطقتان أو أكثر من العقد الليمفاوية على نفس الجانب من الحجاب الحاجز.
• المرحلة الثالثة: تتأثر العقد الليمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز.
• المرحلة الرابعة: تانتشار السرطان إلى الأعضاء أو الأنسجة البعيدة، مثل الكبد أو الرئتين أو نخاع العظام.

يعد تحديد المراحل أمرًا بالغ الأهمية لأنه يساعد أطباء الأورام على تحديد خطة العلاج والتشخيص المناسبين. مطلوب مرحلة من مرحلة المرض قرارات تتعلق بكثافة ومدة العلاج ، سواء كانت العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو مزيج من كليهما مطلوبًا ، وإمكانية الحصول على علاج أو مغفرة طويلة الأجل.

يتضمن تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين مجموعة من التقييم السريري واختبارات الدم واختبارات التصوير والخزعة. بمجرد التشخيص ، يعد التدريج ضروريًا للتخطيط لاستراتيجية العلاج الأكثر فعالية وتزويد المرضى بفهم واضح لتكهنهم. يعد التشخيص المبكر والدقيق، يليه العلاج المناسب، أمرًا أساسيًا لتحسين فرص الشفاء للأفراد المصابين بليمفوما هودجكين.

1. العلاج الكيميائي:

العلاج الكيميائي هو علاج جهازي يستخدم أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية أو منع نموها. غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي كعلاج أولي لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، سواء في المراحل المبكرة أو المتقدمة. يمكن أيضًا استخدامه كجزء من العلاج المركب.

لماذا تم ذلك:

• لتقليص الأورام قبل العلاج الإشعاعي أو الجراحة.
• لقتل الخلايا السرطانية التي انتشرت خارج الغدد الليمفاوية.
• لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في مرحلة متقدمة.

عملية:

1. اختيار المخدرات: تتمثل الخطوة الأولى في تحديد أدوية وأنظمة العلاج الكيميائي الأكثر ملاءمة للمريض بناءً على عوامل مثل مرحلة المرض والنوع الفرعي لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين والصحة العامة. يمكن استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية لتحقيق أقصى قدر من الفعالية.

2. إدارة: يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي بطرق مختلفة ، اعتمادًا على النظام المحدد وحالة المريض. يمكن تناولها عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات أو يتم إعطاؤها عن طريق الوريد (IV) عبر الوريد. تتضمن بعض نظم العلاج الكيميائي مزيجًا من الأدوية الفموية والفودية.

3. دورات العلاج: عادة ما يتم تقديم العلاج الكيميائي في الدورات ، مع كل دورة تتكون من فترة علاج نشطة تليها فترة راحة. تسمح فترة الراحة لجسم المريض بالتعافي من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي. يتم تحديد عدد الدورات ومدتها من خلال خطة العلاج.

4. يراقب: طوال فترة العلاج، يتم مراقبة المريض عن كثب من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية لتقييم الاستجابة للعلاج الكيميائي وإدارة أي آثار جانبية. يمكن إجراء اختبارات الدم ومسح التصوير لتقييم فعالية العلاج وإجراء التعديلات اللازمة.

5. إدارة الآثار الجانبية: يمكن أن يكون للعلاج الكيميائي آثار جانبية، والتي تختلف اعتمادًا على الأدوية المستخدمة والمريض الفردي. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والتعب وفقدان الشعر وانخفاض القدرة على مكافحة الالتهابات. غالبًا ما يتم وصف الأدوية والتدخلات الداعمة لإدارة هذه الآثار الجانبية وتحسين راحة المريض ورفاهيته.

6. التعديلات: يمكن تعديل خطط العلاج بناءً على مدى استجابة السرطان للعلاج الكيميائي. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء تعديلات على نوع أو جرعة من أدوية العلاج الكيميائي لتحسين النتائج.

يهدف العلاج الكيميائي إلى استهداف الخلايا السرطانية وتدميرها في جميع أنحاء الجسم، وهو أمر مهم بشكل خاص في المرحلة المتقدمة من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين حيث قد تنتشر الخلايا السرطانية إلى مواقع بعيدة..

2. علاج إشعاعي:

يستخدم العلاج الإشعاعي الأشعة السينية عالية الطاقة أو أشكال أخرى من الإشعاع لاستهداف الخلايا السرطانية وتدميرها. غالبا ما يستخدم العلاج الإشعاعي:

• كجزء من العلاج الأولي للمرحلة المبكرة من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.
• بعد العلاج الكيميائي أو الجراحة لعلاج المرض المتبقي.

لماذا تم ذلك:

• لقتل الخلايا السرطانية في منطقة معينة أو العقدة الليمفاوية.
• لتقليل خطر تكرار المرض.

عملية:

يتضمن العلاج الإشعاعي لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين تخطيطًا وتنفيذًا دقيقًا لاستهداف الخلايا السرطانية بشكل فعال مع تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة.. وإليك كيفية إدارة العلاج الإشعاعي عادة:

1. تخطيط العلاج: قبل بدء العلاج الإشعاعي ، يخضع المريض لمسح التصوير ، مثل فحوصات التصوير المقطعي أو فحوصات الحيوانات الأليفة. تساعد هذه عمليات المسح في إنشاء خريطة مفصلة لمنطقة العلاج ، مما يسمح لأطباء الأورام الإشعاعي بتحديد الموقع الدقيق للورم والغدد الليمفاوية المحيطة.
2. التمركز: أثناء جلسات العلاج الإشعاعي ، يكمن المريض على طاولة علاج في وضع مخطط له ومكتبًا بعناية. يمكن استخدام أجهزة الشلل ، مثل القوالب أو الوسائد ، لضمان وضع ثابت.
3. توصيل الإشعاع المستهدف: يقدم آلة ، مثل تسارع خطي ، عوارض الأشعة السينية عالية الطاقة أو أشكال أخرى من الإشعاع إلى منطقة العلاج الدقيقة المحددة أثناء التخطيط. يتم تشكيل حزم الإشعاع وتوجيهها بعناية لاستهداف الورم بدقة، مع الحفاظ على الأنسجة السليمة القريبة.
4. التجزئة: يتم عادةً تقديم العلاج الإشعاعي في جلسات متعددة، تُعرف باسم الكسور، لتحسين فعالية العلاج وتقليل مخاطر الآثار الجانبية. يتم تحديد العدد المحدد للجلسات وجرعات الإشعاع من خلال خطة العلاج.
5. يراقب: طوال فترة العلاج الإشعاعي، تتم مراقبة تقدم المريض عن كثب من قبل فريق علاج الأورام بالإشعاع. يتم إجراء أي تعديلات ضرورية على خطة العلاج لضمان النتائج المثلى.
6. إدارة التأثير الجانبي: يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي إلى آثار جانبية ، بما في ذلك التغيرات في الجلد والتعب والانزعاج الموضعي. يقدم مقدمو الرعاية الصحية الإرشادات والتدخلات لإدارة هذه الآثار الجانبية وتعزيز راحة المريض بشكل عام أثناء العلاج.

3. العلاج الموجه (برينتوكسيماب فيدوتين):

Brentuximab Vedotin هو دواء علاج مستهدف مصمم لتقديم حمولة سامة مباشرة إلى الخلايا السرطانية. عادةً ما يتم استخدام Brentuximab Vedotin في حالات سرطان الغدد اللمفاوية للانتكاس أو الحرارية ، حيث لم تكن علاجات أخرى فعالة.

لماذا تم ذلك:

• لاستهداف الخلايا السرطانية وتدميرها على وجه التحديد مع الحفاظ على الخلايا السليمة، مما يقلل من الأضرار الجانبية.
• كعلاج إنقاذ عندما تفشل خيارات العلاج الأخرى في تحقيق مغفرة.

عملية:

برينتوكسيماب فيدوتين هو دواء علاجي مستهدف يستخدم في علاج ليمفوما هودجكين. تتضمن عملية إعطاء Brentuximab Vedotin الخطوات التالية:

1. تقييم المريض: قبل بدء العلاج ، يخضع المريض لتقييم شامل ، بما في ذلك اختبارات الدم والتقييمات لضمان كونها مرشحًا مناسبًا للعلاج المستهدف.

2. إعداد العلاج: يتم إعطاء برنتوكسيماب فيدوتين عادة في بيئة سريرية، مثل المستشفى أو مركز السرطان المتخصص، حيث يمكن للمتخصصين الطبيين المدربين مراقبة المريض عن كثب.

3. التسريب في الوريد: يقوم مقدم الرعاية الصحية بوضع خط وريدي (IV)، عادة في ذراع المريض. يتم إعطاء الدواء على أنه ضخ بطيء على مدى فترة محددة ، والتي يمكن أن تختلف باختلاف خطة العلاج الخاصة بالمريض.

4. المراقبة: أثناء التسريب ، يراقب الطاقم الطبي المريض للحصول على أي ردود فعل سلبية أو آثار جانبية. يمكن فحص العلامات الحيوية ، بما في ذلك ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومستويات الأكسجين ، بانتظام.

5. التردد والمدة: يعتمد تكرار ومدة حقن عقار برنتوكسيماب فيدوتين على خطة العلاج الفردية للمريض، والتي يحددها فريق الرعاية الصحية. يتم تصميم دورات العلاج والعدد الإجمالي للحقن وفقًا لحالة المريض واستجابته للدواء.

6. إدارة الآثار الجانبية: قد يعاني المرضى من آثار جانبية ، والتي يمكن أن تختلف من شخص لآخر. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والتعب والتفاعلات المرتبطة بالتسريب. يتخذ مقدمو الرعاية الصحية خطوات لإدارة هذه الآثار الجانبية وضمان راحة المريض.

4. زرع الخلايا الجذعية (ذاتي):

زرع الخلايا الجذعية الذاتي هو إجراء يستخدم الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض لتحل محل النخاع العظمي التالف أو المدمر. يتم اللجوء إلى زراعة الخلايا الجذعية الذاتية في حالات ليمفوما هودجكين الانتكاسية أو شديدة الخطورة، عادةً بعد العلاج الأولي بالعلاج الكيميائي أو إذا لم يستجب المرض بشكل كافٍ للعلاجات الأخرى.

لماذا تم ذلك:

• لتمكين تقديم العلاج الكيميائي بجرعة عالية، والذي يمكن أن يكون أكثر فعالية في قتل الخلايا السرطانية ولكنه يؤدي أيضًا إلى إتلاف نخاع العظام.
• لمساعدة جسم المريض على التعافي بعد العلاج الكيميائي المكثف من خلال استعادة إنتاج خلايا الدم الصحية.

عملية:

زرع الخلايا الجذعية الذاتية هو إجراء يستخدم في علاج ليمفوما هودجكين. أنها تنطوي على عدة خطوات رئيسية:

أ. جمع الخلايا الجذعية (فصادة): تبدأ العملية بجمع الخلايا الجذعية ، وغالبًا ما يشار إليها على أنها تفوق. هذا ينطوي على الخطوات التالية:

• يتلقى المريض أدوية تسمى عوامل النمو لتحفيز إنتاج الخلايا الجذعية في نخاع العظم.
• بمجرد تعبئة الخلايا الجذعية بشكل كافٍ في مجرى الدم، يتم استخدام آلة خاصة (آلة فصل الدم) لجمع الخلايا من خلال قسطرة أو خط وريدي. تفصل الآلة الخلايا الجذعية عن الدم ، ويتم إرجاع مكونات الدم المتبقية إلى المريض.

ج. جرعة عالية من العلاج الكيميائي: بعد جمع الخلايا الجذعية ومعالجتها، يخضع المريض لدورة من العلاج الكيميائي بجرعة عالية. تم تصميم هذا العلاج الكيميائي المكثف للقضاء على الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ولكنه يدمر أيضًا نخاع العظام السليم.

د. ضخ الخلايا الجذعية: بمجرد الانتهاء من العلاج الكيميائي بجرعة عالية ، يتم إذابة الخلايا الجذعية التي تم جمعها من قبل المريض ومعالجتها وإعادتها إلى مجرى الدم من خلال خط IV. تنتقل الخلايا الجذعية المحقونة إلى نخاع العظم وتبدأ تدريجيًا في إعادة بناء خلايا الدم السليمة.

ه. الاسترداد والمراقبة: تتم مراقبة تقدم المريض عن كثب في الأيام والأسابيع التالية لعملية زرع الخلايا الجذعية. يتم تقييم تعداد الدم ووظيفة المناعة والصحة العامة بانتظام. يتم توفير الرعاية الداعمة ، بما في ذلك الأدوية لمنع العدوى وإدارة الآثار الجانبية ، حسب الحاجة.

F. التطعيم: التطعيم هو المصطلح المستخدم لوصف التكامل الناجح للخلايا الجذعية المزروعة في نخاع العظم. قد تستغرق هذه العملية عدة أسابيع ، وخلال ذلك الوقت لا يزال المريض عرضة لخطر الإصابة والمضاعفات الأخرى.

5. الرعاية الداعمة:

تركز الرعاية الداعمة على إدارة الأعراض والآثار الجانبية والصحة العاطفية. يتم توفير الرعاية الداعمة طوال رحلة العلاج ، خاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض المرحلة المتقدمة.

لماذا تم ذلك:

• لتحسين نوعية حياة المريض.
• للتخفيف من الأعراض والآثار الجانبية للعلاج

• يقدم متخصصو الرعاية التلطيفية إدارة الأعراض وتخفيف الألم.
• تساعد خدمات الدعم النفسي والاجتماعي، بما في ذلك مجموعات الاستشارة والدعم، المرضى على التعامل مع التحديات العاطفية.

6. علاج الخلايا CAR-T:

العلاج بالخلايا التائية CAR-T (العلاج بالخلايا التائية بمستقبلات المستضد الخيميري) هو نهج مبتكر للعلاج المناعي يتضمن تعديل الخلايا التائية الخاصة بالمريض لاستهداف الخلايا السرطانية بشكل أكثر فعالية. عادةً ما يُؤخذ العلاج بالخلايا التائية CAR-T في الاعتبار في حالات محددة، خاصة عند فشل العلاجات القياسية الأخرى أو عند انتكاس المرض.

لماذا تم ذلك:

• لاستكشاف علاج جديد واعد يسخر قوة الجهاز المناعي للمريض.
• لاستهداف الخلايا السرطانية بشكل أكثر تحديدًا ودقة، مما قد يؤدي إلى تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة.

عملية:

العلاج بالخلايا التائية CAR-T هو نهج علاجي مبتكر وشخصي للغاية يسخر جهاز المناعة لدى المريض لاستهداف الخلايا السرطانية وتدميرها. تتضمن عملية علاج خلايا Car-T عدة خطوات معقدة:

أ. تقييم المريض وأهليته: قبل البدء في العلاج بالخلايا التائية CAR-T، يخضع المريض لتقييم شامل لتقييم أهليته للعلاج. يتم أخذ عوامل مثل الصحة العامة للمريض، ونوع ومرحلة السرطان، وتاريخ العلاج السابق في الاعتبار.

ب. مجموعة الخلايا التائية (فصادة الكريات البيض): تبدأ العملية بجمع الخلايا التائية الخاصة بالمريض، وهي نوع من الخلايا المناعية. يتم ذلك عادةً من خلال إجراء يسمى اللوكياس:

• يتم إدخال قسطرة أو خط وريدي في وريد المريض.
• يتم سحب الدم من المريض.
• في جهاز متخصص، يتم فصل الخلايا التائية عن الدم وجمعها.
• يتم إرجاع مكونات الدم المتبقية إلى المريض.

ج. تعديل جيني: يتم إرسال الخلايا التائية التي تم جمعها إلى مختبر ، حيث يتم تعديلها وراثياً للتعبير عن مستقبلات المستضد الوهمي (CAR) على سطحها. تم تصميم CARs لاستهداف بروتينات معينة موجودة على سطح الخلايا السرطانية، مما يجعل الخلايا التائية أكثر فعالية في التعرف على السرطان ومهاجمته.

د. توسع الخلية: بعد التعديل الوراثي، يتم زراعة خلايا CAR-T والسماح لها بالتكاثر لتوليد كمية كافية من هذه الخلايا المناعية المهندسة. يمكن أن تستغرق عملية التوسيع هذه عدة أيام إلى بضعة أسابيع، اعتمادًا على خطة العلاج.

ه. استنزاف اللمفاوية: قبل حقن خلايا CAR-T، قد يخضع المريض لعملية تسمى استنزاف الخلايا الليمفاوية. يتضمن ذلك تلقي العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لقمع الجهاز المناعي الحالي للمريض مؤقتًا. هذه الخطوة تساعد.

F. حقن خلايا CAR-T: بمجرد إنتاج عدد كافٍ من خلايا السيارات T ، يتم تعزيزها في مجرى دم المريض من خلال خط IV. هذا تسريب لمرة واحدة ويتم عادة في بيئة سريرية أو مستشفى.

ز. المراقبة والمراقبة: بعد حقن خلايا CAR-T، تتم مراقبة المريض عن كثب بحثًا عن الآثار الجانبية المحتملة والاستجابة للعلاج. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة متلازمة إطلاق السيتوكين (CRS) والأعراض العصبية، والتي تتم إدارتها من قبل فريق الرعاية الصحية.

ح. تقييم الاستجابة: خلال الأسابيع والأشهر التالية ، يتم تقييم استجابة المريض للعلاج بالخلايا CAR-T من خلال وسائل مختلفة ، بما في ذلك عمليات مسح التصوير واختبارات الدم والتقييمات السريرية. يساعد هذا في تحديد فعالية العلاج وما إذا كان المريض يحقق مغفرة.

أنا. متابعة طويلة الأمد: عادة ما يتم مراقبة المرضى الذين يستجيبون بشكل إيجابي لعلاج خلايا CAR-T لفترة طويلة لتقييم متانة الاستجابة وإدارة أي آثار أو مضاعفات جانبية طويلة الأجل محتملة.

أظهر العلاج بالخلايا التائية CAR-T نتائج واعدة في التجارب السريرية لبعض المرضى الذين يعانون من ليمفوما هودجكين، خاصة في الحالات التي فشلت فيها العلاجات الأخرى..

أفضل المتخصصين والمستشفيات في الهند لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في الهند:

1. ماكس الرعاية الصحية ساكيت

• الموقع: نيودلهي، ساكيت، الهند
• مستشفى ماكس سوبر التخصصي هو مستشفى شهير متعدد التخصصات يقع في دلهي، ويقدم أكثر من 500 سرير وخدمات طبية شاملة.
• خبرة: لقد نجح فريقنا الطبي المتخصص في علاج أكثر من 34 ألف مريض في مختلف التخصصات.
• التكنولوجيا المتقدمة: مجهزة بأحدث التقنيات الطبية، بما في ذلك أ 1.5 جهاز تسلا للتصوير بالرنين المغناطيسي و64 شريحة CT Angio.
• تطور جراحة الأعصاب: يضم أول جناح للدماغ في آسيا، مما يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء جراحة الأعصاب.
• الجوائز: معترف بها من قبل رابطة مقدمي الرعاية الصحية في الهند (AHPI) وتم تكريمها من قبل اتحاد غرف التجارة والصناعة الهندية (FICCI) للتميز التشغيلي في تقديم الرعاية الصحية في سبتمبر 7, 2010.

النقاط الرئيسية:

وحدة غسيل الكلى المتخصصة: متوافقة مع المعايير الدولية، وتقدم خدمة غسيل الكلى للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية والذين يحتاجون إلى علاج ببدائل الكلى.

العيادات التخصصية:

• عيادة قلب النساء
• التصلب المتعدد (م.S.) عيادة
• عيادة الصداع
• عيادة طب أعصاب الشيخوخة
• عيادة اضطرابات الحركة
• عيادة منظم ضربات القلب
• عدم انتظام ضربات القلب

يلتزم مستشفى ماكس سوبر التخصصي، ساكيت، بتقديم خدمات رعاية صحية عالية الجودة ومعترف به لتميزه في تقديم الرعاية الصحية والبنية التحتية الطبية المتقدمة..

2. معهد فورتيس التذكاري للأبحاث، جورجاون:

• الموقع: القطاع - 44، مقابل مركز مدينة هدى، جورجاون، هاريانا - 122002، الهند
• معهد فورتيس التذكاري للأبحاث (FMRI) هو مستشفى متعدد التخصصات للرعاية الرباعية.
• تفتخر بأعضاء هيئة تدريس دوليين وأطباء ذوي سمعة طيبة ومتخصصين فرعيين وممرضات متخصصات.
• يشتهر المستشفى باستخدام أحدث التقنيات لتقديم رعاية طبية متقدمة.
• يهدف FMRI إلى أن يكون "مكة للرعاية الصحية" في منطقة آسيا والمحيط الهادئ وخارجها.
• يقع المستشفى في حرم جامعي واسع مساحته 11 فدانًا ويوفر 1000 سرير.
• يُشار إليه غالبًا باسم "مستشفى الجيل القادم" وهو مبني على ركائز الموهبة والتكنولوجيا والبنية التحتية والخدمة.
• خضعت FMRI لمراجعة شاملة في الموقع لجودة وسلامة الرعاية المقدمة، وهي ملتزمة باستمرار بالوفاء بالمعايير الدولية الصارمة.
• الرنين المغناطيسي الوظيفي لا مثيل له في مجالات العلوم العصبية والأورام وعلوم الكلى وجراحة العظام وعلوم القلب والتوليد وأمراض النساء.
• لقد عززت مكانتها كواحدة من أفضل المستشفيات في جورجاون من خلال الاستفادة من التكنولوجيا المتقدمة وكبار الأطباء لتقديم رعاية صحية عالية الجودة.
• يعد معهد فورتيس التذكاري للأبحاث أحد المستشفيات الرائدة في فورتيس للرعاية الصحية، أحد مقدمي الرعاية الصحية الرائدين في البلاد.
• يشتهر معهد فورتيس التذكاري للأبحاث في جورجاون بخدمات الرعاية الصحية الاستثنائية والتكنولوجيا المتقدمة ومجموعة واسعة من التخصصات الطبية.. وهي ملتزمة بتقديم رعاية طبية رفيعة المستوى والالتزام بالمعايير الدولية للجودة والسلامة.

3. مستشفى إندرابراستا أبولو، دلهي:

الموقع: ساريتا فيهار، طريق دلهي-ماثورا، نيودلهي - 110076، الهند

• مستشفيات إندرابراسثا أبولو، نيودلهي، هي مستشفى متعددة التخصصات للرعاية الحادة من الدرجة الثالثة.
• يضم 710 سريرًا وهو أحد أكثر وجهات الرعاية الصحية رواجًا في آسيا.
• المستشفى عبارة عن منشأة حديثة على أحدث طراز تقع في قلب العاصمة.
• يمتد على مساحة 15 فدانًا وتبلغ مساحة البناء فيه أكثر من 600 ألف قدم مربع.
• مستشفيات إندرابراسثا أبولو، نيودلهي، هي مستشفى رائدة ضمن مجموعة مستشفيات أبولو، المعروفة بتميزها السريري.
• يهدف المستشفى إلى تحقيق أفضل النتائج السريرية للمرضى الذين يعانون من أمراض معقدة.
• وقد أصبح هذا ممكنًا من خلال أفضل الموظفين وأحدث التقنيات والعمليات الموحدة.
• يخضع المستشارون المؤهلون تأهيلاً عاليًا لعملية اعتماد وامتيازات صارمة.
• يتلقى أعضاء هيئة التدريس تدريبًا منتظمًا، ويحضرون المؤتمرات، ويشاركون في برامج التعليم الطبي المستمر للبقاء على اطلاع بأحدث التطورات في مجالاتهم.
• تم تجهيز المستشفى بأحدث التقنيات الطبية، بما في ذلك PET-MR، PET-CT، نظام دافنشي للجراحة الروبوتية، نظام الملاحة BrainLab، الماسح الضوئي المقطعي المحمول، NovalisTx، التصوير بالرنين المغناطيسي المائل، العلاج الإشعاعي الموضعي بتقنية HDR القائم على الكوبالت، مختبر DSA، غرفة الضغط العالي.
• وتضمن هذه التقنيات خدمات رعاية صحية ذات مستوى عالمي.
• كانت مستشفيات إندرابراسثا أبولو أول مستشفى في الهند تحصل على اعتماد اللجنة المشتركة الدولية في عام 2005، مما يسلط الضوء على التزامها بالعمليات الموحدة.
• وتمت إعادة اعتمادها أيضًا في عامي 2008 و2011.
• يحتوي المستشفى على مختبرات سريرية معتمدة من NABL وبنك دم على أحدث طراز.

تشتهر مستشفيات إندرابراسثا أبولو، نيودلهي، بخدماتها الطبية الشاملة، والتزامها بالتميز السريري، وإمكانية الوصول إلى التقنيات الطبية المتقدمة، مما يجعلها وجهة الرعاية الصحية الأولى في آسيا..

أفضل المتخصصين في علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في الهند:

1. دكتور. راهول بهارجافا

• اضطرابات الدم وزرع نخاع العظم
• الاستشارات في: معهد فورتيس التذكاري للأبحاث، جورجاون، ومستشفى فورتيس، نويدا
• الإنجازات: رائدة زراعة الخلايا الجذعية في مرض التصلب المتعدد في الهند.
• خبرة: أكثر من 15 عاما من الخبرة الطبية.
• زرع: أكمل بنجاح أكثر من 400 عملية زرع.
• رؤية: أنشأت مركزًا متكاملًا للتميز في أمراض الدم وزرع الخلايا الجذعية في معهد Fortis Memorial Research Institute.
• تعرُّف: طبيب الدم الشهير في دلهي وجورغاون.
• التخصصات: أمراض الدم الحميدة، أمراض الأورام الدموية، أمراض الأورام الدموية لدى الأطفال، زراعة الأعضاء (بما في ذلك التطابق الفردي)، أمراض الدم، أمراض الدم الجزيئية.

2. الدكتور رجا سوندارام

• مباشرةص - الأورام الجراحية
• يستشير في: مدينة Gleneagles Global Health City ، Chennai
• خبرة: أكثر من 15 عامًا من الخبرة في علم الأورام الجراحي
• العمليات الجراحية: أجرى بنجاح 15000+ عملية جراحية للسرطان
• تأسيس مركز سوندارام للسرطان: كان رائدًا في إنشاء مركز سوندارام للسرطان في تشيناي، لتوفير علاج شامل وبأسعار معقولة للسرطان
• التفوق الأكاديمي: حصل على مرتبة جامعية والميدالية الذهبية
• البحث والمتحدث: مؤلف العديد من الأوراق البحثية في المجلات المشهورة، ومتحدث مدعو في المؤتمرات الوطنية والدولية
• الانتماءات المهنية: عضو مدى الحياة في ASI و ISO و IASO و AROI و ESMO و OGSSI
• الدعوة إلى الكشف المبكر: مدافع قوي عن الكشف في وقت مبكر من السرطان ، وقيادة مبادرات مؤسسة سوندارام للسرطان لبرامج فحص سرطان المتنقل
• الاعتراف العالمي: المشهور ليس فقط بين أقرانهم ولكن أيضًا بين المرضى في جميع أنحاء العالم ، وجذب الأفراد الذين يبحثون عن رعاية السرطان من مختلف أنحاء الهند وفي جميع أنحاء العالم

3. الدكتور غوراف خاريا

• تعيين: الرصاص السريري - مركز زرع نخاع العظم والعلاج الخلوي كبار المستشارين لدى الأطفال ، علم الأورام ، علم الأورام ، وعلم المناعة
• الاستشارات في: مستشفى إندرابراستا أبولو
• خبرة: أكثر من 15 عاما من الخبرة الطبية:
• الريادة الطبية: دكتور. أجرت خاريا أول عملية زرع نخاع العظم في Hoploidentical لمرض الخلايا المنجلية في الهند.
• إجراءات مبتكرة: أجرى أول invitro TCR alpha beta CD 19 المنضب BMT في طفل يبلغ من العمر 5 أشهر يعاني من نقص المناعة المشترك الشديد، وهو أحد أصغر المستفيدين من زراعة نخاع العظم في الهند.
• خبرة في زراعة الأعضاء: دكتور. أكمل خاريا وفريقه ما يقرب من 700 عملية زرع لمختلف الأمراض
• دكتور. ويرى خاريا أنه لا ينبغي حرمان أي طفل يحتاج إلى علاج من السرطان أو الأمراض المناعية أو زراعة نخاع العظم بسبب القيود المالية.
• وقد أنشأ شراكات مع المنظمات غير الحكومية لتقديم الدعم المالي والاجتماعي للأطفال وأسرهم المحتاجة.

دكتور. عمل Gaurav Kharya الرائد ، وخبرة واسعة ، والالتزام بالرعاية الصحية التي يمكن الوصول إليها تجعله سلطة محترمة في أمراض الدم للأطفال ، وعلم الأورام ، والمناعة في الهند.