Conization في سرطان عنق الرحم: الإجراء والفوائد والمخاطر

يعد سرطان عنق الرحم مصدر قلق صحي عالمي كبير، ولكن التقدم في التكنولوجيا الطبية وخيارات العلاج أدى إلى تحسين تشخيص العديد من المرضى. أحد الإجراءات المستخدمة عادة في تشخيص وعلاج سرطان عنق الرحم هو المخروط. في هذه المدونة، سوف نستكشف ماهية الاستئصال المخروطي، وكيفية تنفيذه، والفوائد والمخاطر المرتبطة بهذا الإجراء.

ما هو Conization؟

المخروط، المعروف أيضًا باسم الخزعة المخروطية لعنق الرحم أو الخزعة المخروطية لعنق الرحم، هو إجراء جراحي يستخدم لإزالة قطعة من الأنسجة مخروطية الشكل من عنق الرحم.. ثم يتم إرسال عينة الأنسجة هذه إلى المختبر لفحصها. يمكن أن يكون الاستئصال المخروطي إجراءً تشخيصيًا وعلاجيًا، ويخدم عدة أغراض مهمة في إدارة سرطان عنق الرحم.

لماذا يتم إجراء عملية Conization؟

يتم تنفيذ Conization لعدة أسباب مهمة:

• التقييم التشخيصي: عند الاشتباه في الإصابة بسرطان عنق الرحم أو تغيرات سابقة للتسرطن كبيرة (مثل خلل التنسج العنقي عالي الجودة)، يتم استخدام الاستئصال المخروطي للحصول على عينة نسيج أكبر وأكثر تمثيلاً للتشخيص الدقيق. يساعد علماء الأمراض على فحص الأنسجة لتحديد ما إذا كان السرطان موجودًا ومدى انتشاره.
• التدريج: يمكن أن يساعد الاستئصال المخروطي في تحديد مرحلة سرطان عنق الرحم، وهو أمر ضروري لتخطيط العلاج. يساعد تحديد المراحل على تحديد حجم الورم، وما إذا كان قد انتشر خارج عنق الرحم، وما إذا كانت العقد الليمفاوية متأثرة..
• التدخل العلاجي: في بعض الحالات، يكون الاستئصال المخروطي بمثابة وسيلة علاجية. إذا تم الكشف عن السرطان أو الآفات السابقة للتسرطن الشديدة أثناء الإجراء، فإن إزالة الأنسجة غير الطبيعية يمكن أن تكون علاجية، وربما القضاء على الخلايا السرطانية أو تقليل مدى انتشار المرض..
• الحفاظ على الخصوبة: يقدم الاستئصال المخروطي نهجًا أكثر تحفظًا من استئصال الرحم الكامل (إزالة الرحم) للنساء اللاتي يرغبن في الحفاظ على خصوبتهن. من خلال إزالة الأنسجة غير الطبيعية بشكل انتقائي، يمكنه علاج الآفات السابقة للتسرطن مع السماح بإمكانية الحمل في المستقبل.

متى يتم تنفيذ Conization؟

يُنصح عادةً بإجراء عملية الاستئصال المخروطي في الحالات التالية:

• مسحة عنق الرحم غير الطبيعية:عندما تتلقى امرأة نتيجة غير طبيعية لطاخة عنق الرحم تظهر خلل تنسج عنق الرحم عالي الجودة (تغيرات سابقة للتسرطن) أو الشك في الإصابة بسرطان عنق الرحم، فقد يوصى بالاستئصال المخروطي لتأكيد التشخيص وتقييم مدى الشذوذ.
• الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري: فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو سبب شائع لسرطان عنق الرحم. عندما تستمر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري أو ترتبط بتغيرات مثيرة للقلق في عنق الرحم، يمكن استخدام المخروط للتحقيق في الحالة وعلاجها..
• المتابعة بعد العلاج السابق: في الحالات التي تم فيها علاج التغيرات السابقة للتسرطن، يمكن إجراء عملية الاستئصال المخروطي كإجراء متابعة للتأكد من إزالة جميع الأنسجة غير الطبيعية ومراقبة أي تكرار..
• علاج الحفاظ على الخصوبة: بالنسبة للنساء المصابات بسرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة ويرغبن في الحفاظ على الخصوبة، يمكن اعتبار عملية الاستئصال المخروطي جزءًا من خطة علاج تحافظ على الخصوبة.
• التدريج وتخطيط العلاج: قد يوصى بالاستئصال المخروطي كجزء من عملية تحديد مراحل سرطان عنق الرحم لتحديد مدى المرض وتوجيه قرارات العلاج اللاحقة.

إن الاستئصال المخروطي هو إجراء متعدد الاستخدامات يستخدم للأغراض التشخيصية والعلاجية في إدارة سرطان عنق الرحم والحالات السابقة للتسرطن.. يعتمد توقيتها على الحالة السريرية المحددة، ولكن غالبًا ما يتم إجراؤها عند اكتشاف تشوهات أثناء الفحوصات الروتينية أو عندما يكون من الضروري إجراء مزيد من التقييم والعلاج لضمان أفضل النتائج الممكنة للمريض..

كيف يتم إجراء عملية Conization؟

دعونا نتعمق في المزيد من التفاصيل حول كيفية إجراء عملية الاستئصال المخروطي، بما في ذلك التقنيتين الأساسيتين: عملية الاستئصال المخروطي بالسكين البارد وإجراء الاستئصال الجراحي الجراحي الحلقي (LEEP).

1. مخروط السكين البارد:

إن عملية الاستئصال المخروطي بالسكين البارد هي إجراء جراحي يستخدم مشرطًا أو ليزر لإزالة الأنسجة غير الطبيعية من عنق الرحم. فيما يلي شرح خطوة بخطوة لكيفية تنفيذ هذه الطريقة عادةً:

تحضير:

• عادة ما يتم وضع المريض في وضعية استئصال الحصاة، على غرار فحص الحوض، مع وضع قدميه في الركاب.
• يتم تصوير عنق الرحم باستخدام منظار، وهو أداة تستخدم لفتح جدران المهبل بلطف، مما يتيح الوصول إلى عنق الرحم.
• يتم إجراء التخدير الموضعي أو العام لضمان راحة المريض أثناء العملية.

إجراء:

• تعرض عنق الرحم: يتم كشف عنق الرحم وفحصه باستخدام منظار المهبل، وهو أداة مكبرة تساعد مقدم الرعاية الصحية على رؤية عنق الرحم بشكل أكثر وضوحًا.
• تحديد المنطقة المستهدفة: يتم تحديد المنطقة غير الطبيعية في عنق الرحم، ويتم تحديد الهوامش للاستئصال. الهدف هو إزالة جميع الأنسجة المشبوهة، وترك الأنسجة السليمة وراءها.
• استئصال: باستخدام مشرط أو ليزر، يقوم مقدم الرعاية الصحية بقطع الأنسجة المميزة بعناية بطريقة مخروطية أو أسطوانية. يعتمد عمق الاستئصال على مدى الشذوذ.
• التخثر:بعد إزالة الأنسجة، يتم التحكم في أي نزيف باستخدام أدوات أو تقنيات متخصصة، مثل الكي الكهربائي أو الغرز.
• جمع العينات: يتم جمع الأنسجة المستأصلة وإرسالها إلى مختبر علم الأمراض لفحصها. هذه خطوة حاسمة في تحديد ما إذا كان هناك سرطان أو تغيرات سابقة للتسرطن.
• الإغلاق (إذا لزم الأمر): في بعض الحالات، خاصة إذا كان هناك نزيف أو خطر تضيق عنق الرحم (تضيق عنق الرحم)، قد يتم إغلاق موقع الاستئصال بالغرز.

استعادة:

• بعد الإجراء، يتم مراقبة المريض لفترة قصيرة في منطقة الإفاقة للتأكد من عدم وجود مضاعفات فورية.
• يعد التشنج الخفيف والتبقيع أمرًا شائعًا بعد عملية الاستئصال المخروطية، وعادةً ما يُنصح المرضى بالامتناع عن الأنشطة الشاقة والجماع لفترة يحددها مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم..

2. إجراء عملية الاستئصال الجراحي الكهربائي (LEEP):

LEEP هي طريقة أخرى للاستئصال المخروطي تستخدم حلقة سلكية مكهربة لقطع أنسجة عنق الرحم غير الطبيعية. فهو يوفر الدقة والقدرة على التحكم في النزيف أثناء العملية. فيما يلي شرح تفصيلي لـ LEEP:

التحضير والتعرض:

الخطوات الأولية لتحديد موضع المريض، وتعريض عنق الرحم، وإدارة التخدير تشبه تلك الموجودة في عملية التخدير بالسكين البارد..

إجراء:

• حلقة الجراحة الكهربائية: بدلاً من المشرط أو الليزر، يتم استخدام حلقة سلكية دقيقة مصنوعة من سلك رفيع ومكهرب. يتم توجيه هذه الحلقة السلكية بواسطة مقدم الرعاية الصحية لاستئصال الأنسجة غير الطبيعية.
• القطع والتخثر: تقوم حلقة السلك المكهربة في نفس الوقت بقطع وكي (تخثر) الأنسجة أثناء تحركها عبر عنق الرحم. وهذا يساعد على السيطرة على النزيف أثناء العملية.
• الختان والجمع: تتم إزالة الأنسجة المستهدفة بعناية باستخدام الحلقة، ويتم جمعها لمزيد من الفحص في مختبر علم الأمراض.
• التخثر: يتم التحكم في أي نزيف متبقي من خلال تأثير الكي للحلقة السلكية.

استعادة: تشبه عملية التعافي من LEEP عملية الاستئصال المخروطي بالسكين البارد، مع شيوع حدوث تشنجات خفيفة وبقع دم بعد الإجراء.

يهدف كل من تقنية Cold Knife Conization وLEEP إلى إزالة أنسجة عنق الرحم غير الطبيعية مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة. يعتمد اختيار التقنية على عوامل مختلفة، بما في ذلك مدى الشذوذ، وخبرة مقدم الرعاية الصحية، وتفضيلات المريض.. من الضروري للأفراد الذين يخضعون للاستئصال المخروطي مناقشة الإجراء، بما في ذلك التقنية المحددة المستخدمة، مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم للتأكد من أنهم على اطلاع جيد ومرتاحون للنهج المختار..

فوائد الكونيشن

• دقة التشخيصy: Conization هي أداة تشخيصية دقيقة للغاية. يسمح للأطباء بفحص عينة أنسجة أكبر من خزعة عنق الرحم التقليدية، مما يزيد من احتمالية اكتشاف السرطان أو التغيرات السابقة للتسرطن..
• علاج: في الحالات التي يتم فيها التأكد من الإصابة بسرطان عنق الرحم أو الآفات السابقة للتسرطن الشديدة، يمكن أن يكون الاستئصال المخروطي أيضًا بمثابة إجراء علاجي. عن طريق إزالة الأنسجة غير الطبيعية، قد يؤدي ذلك إلى القضاء على الخلايا السرطانية أو تقليل مدى المرض.
• الحفاظ على الخصوبة: يعد الاستئصال المخروطي خيارًا أكثر تحفظًا من استئصال الرحم الكامل، والذي يزيل الرحم بأكمله. بالنسبة للنساء اللاتي يرغبن في الحفاظ على خصوبتهن، قد يكون الاستئصال المخروطي خيارًا علاجيًا مناسبًا في بعض الحالات.

المخاطر والمضاعفات

في حين أن الاستئصال المخروطي يعتبر آمنًا بشكل عام، إلا أن هناك بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة المرتبطة بهذا الإجراء:

• نزيف: بعض النزيف شائع بعد المخروط، ولكن يمكن أن يحدث نزيف مفرط في حالات نادرة وقد يتطلب تدخلًا طبيًا إضافيًا.
• عدوى: كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، هناك خطر العدوى، على الرغم من أنه منخفض نسبيا.
• تضيق عنق الرحم: في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي التندب الناتج عن المخروط إلى تضيق عنق الرحم، وهو تضييق في قناة عنق الرحم مما قد يؤثر على الخصوبة أو تدفق الدورة الشهرية.
• خطر الولادة المبكرة: قد تكون النساء اللاتي يخضعن للاستئصال المخروطي أكثر عرضة قليلاً للولادة المبكرة في حالات الحمل المستقبلية.
• مرض المتبقية: في بعض الحالات، قد لا يؤدي الاستئصال المخروطي إلى إزالة جميع الخلايا السرطانية أو السابقة للتسرطن بشكل كامل، مما يستلزم المزيد من العلاج.''

يعتبر الاستئصال المخروطي أداة قيمة في تشخيص وعلاج سرطان عنق الرحم. فهو يوفر دقة تشخيصية، وإمكانية الاستفادة العلاجية، والحفاظ على الخصوبة في حالات مختارة. ومع ذلك، مثل أي إجراء طبي، فإنه يحمل بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة. من المهم بالنسبة للأفراد الذين يواجهون إمكانية إجراء عملية مخروطية مناقشة الفوائد والمخاطر مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتهم. يظل الاكتشاف المبكر والعلاج المناسب من العوامل الرئيسية في تحسين النتائج لمرضى سرطان عنق الرحم، ويلعب الاستئصال المخروطي دورًا حيويًا في هذه العملية.